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下記ご予約ﾌｫｰﾏｯﾄを入力していただき､
中野秘密基地公式LINEまで送信してください｡

中野秘密基地公式LINE?
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ご予約の日程に関しては
Xにて各ｾﾗﾋﾟｽﾄと直接ご相談する事をｵｽｽﾒしております｡

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??電話番号:

■?ｾﾗﾋﾟｽﾄとDM日程調整:ありorなし

■ご利用日：

■開始時間：

■新規or会員：

■お名前：様

■ご利用ｴﾘｱ：

■お待合せ方法:(外orﾎﾃﾙ)

■詳しい待合せ場所:

■ｾﾗﾋﾟｽﾄ：

■初指名or本指名：

■ご利用ｺｰｽ：

??支払い方法：現金orｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞ

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ｾﾗﾋﾟｽﾄとDM日程調整

既にｾﾗﾋﾟｽﾄとXのDMにて日程調整をしている方は必ずその旨をご記入ください｡
ご利用日
開始時間

ご利用の希望日時
(24時間制でのご記入をお願いいたします｡)
例：〇〇月〇〇日　15:30～
新規or会員

はじめてのご利用=ご新規様
2回目以降のご利用=会員様
お名前
（ひらがな）

あなたのお名前をご入力ください
(ﾆｯｸﾈｰﾑでもOK)
携帯電話番号
(11桁)

通信ﾄﾗﾌﾞﾙや同名のお客様との混合を避けるために必ずいただいております｡
ご利用ｴﾘｱ

例：渋谷､歌舞伎町､池袋など
(最寄駅をお知らせいただくとよりｽﾑｰｽﾞです)
合流方法
(待ち合わせ
or
ﾎﾃﾙ先入り
or
ご自宅)

待ち合わせ：指定した場所でｾﾗﾋﾟｽﾄと合流し､一緒にﾎﾃﾙに向かいます｡(ﾎﾃﾙ選びはご予算に合わせてｾﾗﾋﾟｽﾄがｴｽｺｰﾄいたしますのでご安心ください)
ﾎﾃﾙ先入り：お客様がﾎﾃﾙに先に入室されて､その後､ｾﾗﾋﾟｽﾄが直接お部屋にお伺いいたします｡

※ﾋﾞｼﾞﾈｽﾎﾃﾙをご利用の場合は『追加料金が発生』する場合や､『入室できない』可能性がございますので予めご了承ください｡
詳細な場所

待ち合わせ場所､ﾎﾃﾙ名やﾎﾃﾙ住所､ご自宅の詳細な住所や建物名､お部屋番号などです｡
ｾﾗﾋﾟｽﾄ

ご希望のｾﾗﾋﾟｽﾄを記入
初指名
or
本指名

はじめてのｾﾗﾋﾟｽﾄ=初指名
2回目以降のｾﾗﾋﾟｽﾄ=本指名
ご希望のｺｰｽ

90分､120分､150分など
ご新規様へのｵｽｽﾒは120分or150分ｺｰｽです!！
※150分以上のｺｰｽをご希望の際は各ｺｰｽの組み合わせにて受付しております｡
　例　180分?90分ｺｰｽ×2　300分?150分ｺｰｽ×2
お支払い方法
現金(推奨)orｸﾚｼﾞｯﾄ

ｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞ決済をご希望の場合､決済ﾌｫｰﾑを送信いたしますので
そちらからお手続きをお願いいたします｡

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